El objetivo de esta publicación es conocer las diferentes formas de diagnóstico, en concreto, la Velocidad de Conducción nerviosa (NCV) y la electromiografía (EMG). Conocer un poco más acerca de ella y de su acierto diagnóstico.
La combinación de debilidad en la parte inferior de las piernas y deformidades en los pies constituye una señal de alarma de CMT, pero no es suficiente para un diagnóstico. Cuando un paciente tiene esos síntomas, un neurólogo capacitado comenzará generalmente con un examen físico para buscar otras señales de debilidad distal y pérdida sensorial. Como una prueba de debilidad en la pierna.
Para buscar la pérdida sensorial, el neurólogo usualmente examinará en el paciente los reflejos de tendones profundos
Durante esta evaluación inicial, el neurólogo también preguntará sobre la historia familiar del paciente.
La ausencia de una historia clínica familiar no descarta la CMT
Un resultado positivo de prueba genética puede llevar a un diagnóstico definitivo y proporcionar información útil para la planificación familiar. Pero, de nuevo, un resultado negativo no descarta la CMT. [1]
El neurólogo también puede efectuar una prueba de velocidad de conducción en los nervios (NCV), la cual mide la fuerza y velocidad de las señales eléctricas transmitidas a través de los nervios.
Velocidad de Conducción Nerviosa
Se realiza colocando electrodos de superficie, similares a los utilizados para electrocardiogramas, sobre la piel en varios puntos encima del nervio.
Un electrodo envía un pequeño choque eléctrico que estimula una reacción eléctrica en el nervio, y los otros registran esta respuesta a medida que viaja por el nervio [2].
La actividad eléctrica resultante del nervio es registrada por los otros electrodos. La distancia entre los electrodos y el tiempo que le toma a los impulsos eléctricos viajar entre los electrodos se utiliza para determinar la velocidad de las señales nerviosas.
Una respuesta retrasada es una señal de desmielinación, y respuestas pequeñas son señales de axonopatía. De esta forma, la prueba NCV se utiliza a menudo para distinguir entre la CMT1 y la CMT2.
Este examen se utiliza para diagnosticar daño o destrucción del nervio. Ocasionalmente, el examen se puede utilizar para evaluar enfermedades de nervios o músculos, incluyendo miopatía
La velocidad de conducción nerviosa se relaciona con el diámetro del nervio y con su grado normal de mielinización, que es la presencia de vaina de mielina en el axón
Los resultados anormales frecuentemente se deben a algún tipo de daño o destrucción del nervio, como:
- Axonopatía (daño a la porción larga de la neurona)
- Bloqueo de la conducción (el impulso es bloqueado en algún lugar a lo largo del recorrido del nervio)
- Desmielinización (daño y pérdida del aislamiento graso que rodea la neurona)
Otros procedimientos utilizados a veces para diagnosticar la CMT incluyen la electromiografía (EMG), que mide las señales eléctricas en los músculos.
Electromiografía
http://www.youtube.com/watch?v=gmT1XYbAhPI
En el vídeo podemos observar que la EMG es la herramienta fundamental para el diagnóstico neurológico y de que partes está compuesta. Este examen provee información sobre las vías nerviosas lesionadas, nervios dañados y anomalías funcionales. Se registra la respuesta de los nervios estudiados y se evalúan.
El médico introducirá un electrodo de aguja muy delgado a través de la piel dentro del músculo. El electrodo en la aguja detecta la actividad eléctrica liberada por los músculos. Esta actividad aparece en un monitor cercano y se puede escuchar a través de un parlante.
Después de la colocación de los electrodos, a usted le pueden solicitar que contraiga el músculo, por ejemplo, doblando el brazo. La actividad eléctrica observada en el monitor suministra información sobre la capacidad del músculo para responder cuando se estimulan los nervios que van a dichos músculos.
Una electromiografía se emplea con mayor frecuencia cuando las personas tienen síntomas de debilidad y la evaluación muestra deterioro de la fuerza muscular. Este examen puede ayudar a diferenciar entre debilidad muscular causada por lesión de un nervio fijado a un músculo y debilidad debido a trastornos neurológicos [3].
[1]: Asociación Distrofia Muscular (MDA) 2010. Fecha de Consulta: 02-11-2010. Disponible en: www.mdaenespanol.org
[2]: MedlinePlus. Velocidad de Conducción Nerviosa. Fecha de consulta: 02-11-2010. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003927.htm
[3] :MedlinePlus. Electromiografía. Fecha de Consulta: 03-11-2010. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003929.htm
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