En este trabajo nos centraremos en conocer el tipo de tratamiento de tipo quirúrgico que se puede aplicar a las personas que padecen la enfermedad de Charcot-Marie-Tooh. Anteriormente se han mencionado los tipos de tratamientos existentes basados en la terapia física y en la terapia ocupacional que no incluían una invasión quirúrgica. Se debe utilizar este tipo de tratamiento cuando la CMT causa deformidades importantes en los pies que le causan dolor; en este caso la cirugía puede ser necesaria para que los corrija; así también con el fin de aminorar algunos de los síntomas y corregir deformidades en los huesos, por ejemplo en los pies.
La enfermedad Charcot-Marie-Tooth es la consecuencia de un mal funcionamiento de ciertas fibras sensitivas que dan origen a la aparición de trastornos propioceptivos, hipoalgesia y trastornos tróficos, que designa grandes alteraciones anatómicas de las articulaciones que suelen aparecer súbitamente y evolucionar de forma rápida. Para corregir estas deformidades importantes en los pies que le causan dolor; se utiliza la cirugía [1].
El tratamiento va a depender de la edad del paciente, de la causa y de la gravedad de la deformidad. Las intervenciones quirúrgicas son de tres tipos:
-Liberación de la aponeurosis plantar, liberación o transferencia de tendones
-Osteotomías (metatarsiano)
-Estabilización articular: triple artrodesis.
1. Liberación de la aponeurosis plantar
En este procedimiento, el cirujano ortopédico corta parte del ligamento de la fascia plantar, aliviando así un poco de tensión que se haya acumulado. Para ello, el cirujano comienza haciendo una incisión alrededor de la almohadilla del talón.
Después de la cirugía puede ser necesario la utilización de un un yeso o aparato ortopédico para reducir el peso en el talón del pie y permitir que el tejido se cure. En la mayoría de los casos, tomará por lo menos tres meses para recuperar la plena actividad del pie.
2. Osteotomías
Es un procedimiento quirúrgico que consiste en cortar los huesos para acortar, alargar, o para cambiar su alineación. Se realiza a veces para corregir a valgus del hallux, o enderezar un hueso que ha curado torcido después de fractura
El cirujano quita la parte del hueso que se encuentra cerca de la articulación dañada. El procedimiento se supone que causa cambio de peso de la zona donde hay daño del cartílago, en un área donde hay más cartílago normal o saludable [2].
Arthrodesis 3. Artrodesis triple
Un triple artrodesis consiste en la fusión quirúrgica de la astragalocalcáneo (TC), astragalonavicular (TN), y calcaneocuboidea (CC) de las articulaciones en el pie. Los objetivos principales de un triple artrodesis son para aliviar el dolor de artritis, deformado, o articulaciones inestables. Otros objetivos importantes son la corrección de la deformidad y la creación de un pie estable, equilibrada plantígrado.La artrodesis también se puede utilizar para corregir los pies planos, así como aliviar el dolor articular y corregir las deformidades del talón.
Después de la cirugía, el pie (o pies) se coloca en un molde (una cubierta dura que se hace generalmente de yeso)
Como CMT es una enfermedad progresiva (empeora con el tiempo), tendrá que ser evaluado periódicamente para comprobar que no existen novedades en su condición. La frecuencia con que se evalúan dependerá del tipo de CMT que usted tiene, y la severidad de sus síntomas [3].
[3] Cailliet, R. 2006. Síndromes dolorosos: tobillo y pie. Editorial: el Manual Moderno. Bueno Aires, Argentina. Pág 123.
[1]Fred F. 2006-2007. Ferri Consultor Clínico 2006-2007. Claves Diagnóstica y Tratamiento. Editorial Elservier Mosby. Barcelona, España. Pág. 247.
[2] Petroutsas, J. 2005. Técnicas Quirúrgicas en Ortopedia y Traumatología. Núm. 03. Vol.14. Pág1132-1954.
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